前言? 十大法則運用策略

法則一?? 如果你不了解你正在做什麼，那就什麼都別做。

法則二?? 如果你正在做的事情有所成效，那就考慮繼續做下去。

法則三?? 如果你正在做的事情看來成效不彰，不妨試試換條路走。

法則四?? 在不清楚為何需要侵入性療法，且沒有徵詢第二意見之前，別同意接受治療。

法則五?? 如果你沒有任何不適症狀，醫生不會讓你狀況更好。

法則六?? 不要完全相信別人，尤其是只堅持既定想法的人。

法則七?? 大多數的事情就像我們表面所看到的那樣，但有時也有例外。

法則八?? 當你的醫生對某些疾病不夠了解，很可能會害死你。

法則九?? 時間點是關鍵，而有時，時間甚至是解藥。

法則十?? 關懷與照護永遠是重要的藥方。

後記 參與治療決策的藝術

十大法則重點總復習

謝誌

附錄──收錄本書中各章節所討論到的疾病資訊 ?

推薦序



遵循十法則，讓你更了解醫師在想什麼



　　我本身是內科醫師，也是感染科醫師，在拜讀Dr. Phillip K. Peterson的這本書之後，其實有很深的感慨。台灣的民眾的醫療相關知識大都是道聽塗說，甚至只聽信不是醫師訓練出身的名嘴在電視節目的說法。而經由專業訓練出來的醫師為了上節目，把自己當作演藝人員的配角，把醫學綜藝化，所說所談的都沒有足夠證據，有些連專家等級（是實證醫學中的最低等級）的程度沒有。



　　此外我還是一般內科示範中心主任，專門在教醫學系五六年級的醫學生、第七年的實習醫師，以及畢業後第一年的醫師（俗稱PGY醫師）一般內科醫學的知識，我所講的每句話，這些年輕的醫師幾乎不會反駁或質疑。我告訴他們，「我所說的醫學知識在10年後通通會被揚棄，我在你們的階段念的書，現在幾乎都沒用，因為已經過時了。」



　　我在一般內科訓練示範中心，也負責訓練主治醫師如何去教醫學生，有些受訓的主治醫師覺得這樣告訴學生，會不會他們就不尊敬我們了？我說不會，我們愈誠實，醫學生才能愈了解醫學的極限，也才會去想法子做更多的研究來改進目前的治療方式，受益的是病人，他們反而更尊敬我們。



　　我常要學生提出自己的觀點，要不斷去思考其他的可能性，不是只是聽資深醫師講述，甚至要推翻前輩醫師的論點，若只是一昧的背誦，永遠只是在跟隨他人的腳步，醫學的進步就停止了。



　　我常舉我兒子的例子。當我太太懷第一胎的時候，因為經期不順，去看了一位有名的婦產科權威，用最新最貴的儀器做了檢查，醫師懷疑是子宮內有個腫瘤，安排了幾天後開刀。太太回到家告訴我這件事，我的婦產科知識停留在實習醫師階段，當下也沒有特別的意見，既然專家都說是腫瘤了，就安排開刀吧，也相信這是最好的處置。



　　到了半夜時，我左思右想，該不會是懷孕了？於是我就跑到樓下的便利商店買了三根驗孕棒，驗的結果通通是陽性反應；所以我們又找了另外一個婦產科醫師，經過檢查，確認是懷孕了。現在我兒子已經12歲了。



　　我提這個例子是說明常識的重要，用最簡單的推論去思考，往往就是正確的解答，不一定需要高深的學問。這位資深的醫師太相信自己的判斷，反而忽略了最有可能的診斷。



　　我也常碰到病患家屬去google了一些資料給我們看，有很多似是而非的觀念，或是證據力不足的治療方式，其實是無法用在臨床上，這時候需要和家屬好好溝通，若是彼此無法達成共識，我會勸家屬換個醫師，找一個他們信任的醫師來治療。



　　在這個年代，尤其是健保的年代，醫師常被家屬要求要盡力治療病人，用盡一切資源與藥物，但是，我們常發現，許多病患其實最後是死於藥物的併發症，而非疾病本身。大家都想盡力給病人最好的醫療，但是最後的結果反而是壞處大於好處的，所以如果病患的情形並沒有造成困擾，其實是不一定要去治療的，藥物的副作用也會造成嚴重傷害。



　　我可以舉出無數的例子來呼應Dr. Phillip K. Peterson這本書的觀點，我相信看完這本書，遵循這十個法則，你可以更了解醫師在想什麼，你也可以知道如何參與醫師的決策，最終的目的是能讓您及家屬得到最好的治療，這也是Dr. Phillip K. Peterson寫這本書最重要的目的。